f0515 告密的心臟

　　一個事業有成的商人，在愛上年輕漂亮的女性，而想和比他大八歲的妻子仳離時，心臟竟令他難受地狂跳起來。

　　一個中年商人，事業相當成功，但就在看似一帆風順時，卻每隔兩三個月就會突然出現心跳加快、呼吸困難等急性的焦慮發作。

　　此一惱人的焦慮發作，跟他的婚外情幾乎同時出現。

　　原來這位商人的妻子比他大八歲，在剛結婚時，覺得太太有一種成熟的風韻，但現在卻已年老珠黃，對他幾已無任何肉體上的吸引力。而他自己還值盛年，對年輕的女性卻有著日增的興趣，但在相當長的一段時間裡，並未有實際越軌的行動，只是在心裡幻想自己的太太如果既年輕又熱情的話，那該有多好。

　　幻想是行動的前奏，當他這樣想時，果然遇到一位迷人的年輕女性，他很快墜入愛河，背著太太和這位女性雙宿雙飛，不久，就爆發了上述的急性焦慮發作。

　　他因焦慮的症狀而去找醫師，醫師在探詢他的過去時才知道，他是在窮困而險惡的環境中度過童年的，在殘酷的世界中，他一直覺得自卑、不安全、受威脅，但也一直想擺脫這種情境。在大學二年級時，他慘遭退學，這更加深他上述的感覺，但事實上，被退學是因他在外兼差太多造成的。

　　後來，他和一個年紀比他大很多，而且非常堅強的女人結婚，像母親一般的妻子總算給他帶來了安全與自信。這種婚姻關係也使他在經濟上獲得相當成功，他說他目前所過的生活是年輕時候連夢想都未曾有過的。

　　但現在他不僅另結新歡，而且興起了想和這位年輕漂亮的女人結婚的念頭。如此一來勢必要和他原來的妻子仳離，而妻子卻是他個人安全、自信與成就之所繫，在內在安全受到威脅之下，他遂爆發了焦慮症狀。

解說：

　　在這個焦慮性精神官能症的個案裡，另結新歡且想要再婚的念頭使患者面臨了人生的抉擇，抉擇意味著改變，而改變也是引發焦慮的一個重大因素。

　　對這位中年商人來說，他的焦慮可能有兩個來源，一是外遇所帶來的罪惡感，我們可以稱為「道德的焦慮」；另一則是想和代表他內在安全的妻子仳離的想法，我們可以稱之為「分離的焦慮」。

　　一個原本缺乏安全感的人，在好不容易經由某種形式構築讓他安心的安全堡壘後，則踏出此一堡壘的任何行動，即使是出於自己的想望，也可能引發焦慮。

　　有一位男士因工作的關係，必須經常離開家人單獨去旅行。在出發前幾天，每當他想起即將來臨的旅行，就會覺得胃部怪怪的、臉部發燙、手掌心冒出一大堆汗來，而且不由自主地幻想在途中可能發生什麼不測的意外，將使他的家人淪為可憐的孤兒寡婦，結果原本應該相當有趣、有收穫的旅行變成了毫無樂趣的重擔。雖然這種焦慮還不致於影響他的工作和日常生活，但卻是一種相當不愉快的經驗。它總是在他要出發的當天達到頂點，要等到真正上路，才能獲得解脫。

　　焦慮是一種預期，就好像參加大專聯考的考生，在考前會有預期焦慮，要等到進入考場後才能獲得解脫，這原是人面臨考驗時的正常反應。但在這個個案裡，旅行應該是受期待的樂事，他的「預期焦慮」顯然也是一種「分離焦慮」，也就是離開家這個安全堡壘對他所造成的內在威脅。

　　本檔案中的這位中年商人，因外遇及想和妻子離婚的念頭導致他的心臟狂跳，讓筆者想起愛倫坡的一篇小說〈告密的心臟〉：一個年輕人在殺了隔壁的老頭，並將他分屍滅跡後，面對警察的臨檢，他因突然聽到自己「越來越急速，越來越高昂的心跳聲」而自動向警方招供——這個年輕人加速的心跳洩露了他心中的秘密。本檔案這位中年商人加速的心跳也洩露了他心中的秘密，只是他並沒有因此而向妻子招供。