f0507 七小時的記憶喪失

　　她一再回憶，但腦中只浮現一個如夢似幻的影像——停車場，而她卻不覺得停車場和自己有什麼關係。

　　M小姐因舉止怪異而被警方送到精神病院。她的問題是她喪失了七小時的記憶——對從當天中午十二點到晚上七點這段時間內，自己到底在哪裡、又做了什麼事等完全沒有印象，腦中一片空白。

　　在醫師的詢問下，M小姐說出了她的身世（她對那天中午十二點以前的經歷倒是記得一清二楚）：

　　她來自一個不幸的家庭，因為母親紅杏出牆而導致父母分居。她原先和母親住在一起，母親經常招蜂引蝶，M有幾次還受到母親姘夫的性騷擾。

　　後來M愛上了一位年輕的船員，且懷了身孕，但船員卻在婚禮前數天失蹤，一去不回。她將孩子生下來，三年後，帶著孩子去和父親及兩個弟弟住在一起。

　　但父親對她並不友善，在住院前三四個禮拜，父親一天到晚罵她懶惰、撒謊、不是個好女孩。在與父親爭吵中，她開始有了頭痛、倦怠、失眠、焦慮、孤獨、憂鬱等症狀。就在這個時候，她又遇上了一個年紀比她稍大一點的男孩，很快就對他產生依戀。最近兩個禮拜中，她經常在晚上去找他，從他那裡獲得了家裡所沒有的溫暖與平靜。

　　M小姐住院後，很快適應病房的生活，心情也好了許多，但不管怎麼回想，就是想不起那七個小時的遭遇。她只記得當天早上做好家事後，在中午前搭上一輛公共汽車，想去看她的醫師，然後就是一段七小時的「空白」。而她自己對這段記憶的空檔似乎也不以為意，在醫護人員的鼓勵下，M小姐說她一再回憶，腦中只浮現一個如夢似幻的影像——停車場，但她不覺得停車場和自己有什麼關係。

　　醫師認為這個夢幻般的影像一定和被她潛抑到潛意識裡的經驗有關，要她更詳細地描述這個影像。她說：「那是一個停滿車子的停車場，有一個男人在停車場的那一邊，我不曉得他是誰。有一個女孩子正從這邊往他那邊跑，我覺得她就是我。這個景像一再出現，那個女孩以她最快的速度在奔跑，但似乎又沒有移動。看起來是我在奔跑，但我不知道為什麼要奔跑……我想我可能是要跑去向那位男子求救。」

　　醫師問她在提到「跑著去求救」時，心裡想到的是什麼？她說：「是醫師，事情發生四天前，我想應該去看精神科醫師，我向男友提起這件事，當時他在W鎮做兼差工作。」

　　事情已逐漸明朗化，因為M小姐就是在W鎮被警方發現失去記憶而帶到醫院來的。醫師認為上述「如夢的景像」一定是她所喪失記憶中的片段，於是將她催眠，在催眠狀態中，M小姐終於憶起了那段七小時的空白：

　　她搭公共汽車想去看P醫師，因為最近幾天她產生了想殺死父親、弟弟和兒子的可怕幻想，她必須尋求醫療幫助。在下車後，她去按醫師的門鈴，但沒有反應，到藥房打電話給他，也沒人接。於是她決定去找她的男友F，她必須去看他，而他也必須幫她的忙，因為她父親、母親都不關心她，要好的女友避不見面，醫師又不在，F一定要幫助她才行。

　　於是她又搭車到W鎮，抵達W鎮時差不多是午後二時，她看到他的車子停在停車場，F正從停車場的一個入口走向他的車子。她在另一個入口處等他，M想F一定會看到她，載她一起走，他應該知道她的處境，她需要他的幫助。但F沒有看到她，徑自開車離去。於是她急急穿過大街，迎面而來的一輛車子差點將她撞倒，她開始覺得頭暈目眩。她需要幫助，然後她看到一個警察局，於是走進去……。

　　在催眠狀態中，M小姐講述至此時，突然變得焦慮不安，語不成聲，但慢慢又恢復正常。在從催眠狀態中醒來後，她終於恢復了對那七個小時的記憶。

解析：

　　這是一個「心因性記憶喪失」（psychogenic amnesia）的病例，屬於「解離型歇斯底里精神官能症」。所謂「解離」，我們在〈父親病榻邊的黑蛇〉裡已提過，它意指一個人的意識、記憶、情感、智能，甚至運動行為等的正常整合功能發生突然而暫時性的改變，以致這些功能的某些部分喪失的情形。本案例中的M小姐，她所喪失的是「七小時的記憶」。

　　沙考的得意門生之一冉涅（P. Janet）認為，正常人的精神功能及想法等整合構成他的人格整體，在正常情況下，他可以依他的意識召來（知曉）這些精神功能及想法，但如果神經系統發生變質，使溝通各種精神內涵的能量降低，則某些精神功能即不再為個人意識所覺知，這是造成「解離狀態」的主因。

　　而沙考的另一得意門生佛洛伊德則認為，在解離狀態中，患者所失去的常是他無法接受的精神內涵，他借一種特殊的精神力量——潛抑作用——將它們驅趕到潛意識的領域，而無法為意識心靈所憶起，換句話說，它是一種主動的心靈作用。解離症狀對患者形成保護作用，使他免於因回憶起那些無法接受的精神內涵而產生悲痛。患者無法接受的精神內涵有兩種：一為外在的惱人事件，一為內在的心理衝突。目前對解離型障礙的解釋，大都採用佛洛伊德的這種動力心理學理論，但並非每一個面臨外在惱人事件或內在心理衝突的人，都「會」或者「能」產生意識的解離，因此，意識解離可能也含有冉涅所說的體質因素。

　　「心因性記憶喪失」是最常見的解離型歇斯底里精神官能症。另一方面，「記憶喪失」也使她得到警察的幫助，並因此而被送到醫院，成為醫師、護士、家人和朋友關心的對象，這些附帶收獲也使她更不願再憶起那些痛苦的遭遇。

　　「心因性記憶喪失」既是心理因素所造成的，它的記憶喪失因此也常具有選擇性，也就是說，病人只選擇遺忘會帶來痛苦的經驗。M小姐所遺忘的只是那天中午十二點到晚上七點的七小時記憶，至於其他經歷卻都記得一清二楚。某位女士的記憶喪失更妙，她遺忘了自己曾生下一個小孩的經歷，但對臨盆前後發生的與小孩不相干的其他經歷卻又都記得一清二楚，關鍵就在於生下那個小孩乃是她悲痛的根源。

　　有一位在大學裡教英國文學的女教授也曾莫明其妙地喪失了記憶，她比M小姐更慘，不僅不曉得自己住在哪裡、從事什麼職業，對自己的過去也幾乎忘得一乾二淨，甚至連自己的名字都忘了，除了兒子外也不再認識任何人。但奇怪的是，她對以前所教的英國文學卻都還記得一清二楚，所以她雖喪失了其他記憶，忘了學生們的名字，卻仍能繼續授課。在親朋好友的熱心幫助與耐心提醒下，她一點一滴地慢慢恢復昔日的記憶，但當記憶恢復越多時，她就變得越不快樂，因為她終於回憶起過去一年中所遭受的接二連三的打擊，而最痛苦的是自己的婚姻破裂，以及母親在她眼前的突然死去。當她恢復她的記憶時，她也就恢復了她的哀傷。

　　由此可知，「心因性記憶喪失」主要是用來保護自己的一種心理自衛機轉。