我們為文明所付出的代價是由於罪惡感的加強而失去了幸福。 ——佛洛伊德（S.Freud）
「魔鬼」與「地獄」
在薄伽邱（G.Boccaccio）的《十日談》裡，有如下一則故事：
一位天真美麗的少女想敬奉上帝，而到沙漠中拜訪苦修的修士，求他指點迷津。修士在夜裡忍不住肉體的誘惑，遂以雄辯的口才向少女坦承他身上有一個「魔鬼」，正放肆騷擾；而少女身上則有一個「地獄」。他說，魔鬼是上帝的敵人，必須將「魔鬼」趕入「地獄」，靈魂才能獲得拯救。於是修士在床上「把魔鬼送進地獄，一連六次，才略略把這魔鬼的驕矜之氣安靜下來。」此後少女即經常要求修士：「我到這裡是要敬奉上帝的，不是要虛費光陰的，讓我們把魔鬼送進地獄吧！」
少女後來回到城鎮，女伴問她在沙漠裡如何敬奉上帝，她便將每日誠心「把魔鬼送進地獄」的情事說出。女伴笑著說：「大家都是用那個方法敬奉上帝的。」
《十日談》雖意在諷刺，但也是人類在瘟疫的死亡陰影中，脫去文明外衣後的世紀末幻想。性一直是文明的尷尬課題，正如勞倫斯（D.H.Lawrence）所抱怨的：「醜陋的作愛姿勢是上帝跟人類開的最大玩笑！」這個「玩笑」是當年亞當和夏娃在伊甸園中吃了「蘋果」後就警覺到的，他們的反應是「羞恥地連忙遮掩」。在這種「羞恥」與「遮掩」中，人類產生了文明，並且發明了「文明的性道德」，性逐漸被描繪成如同「魔鬼」、「地獄」般邪惡、危險、可怕、污穢、痛苦的罪與恥，終至消失於乾淨明亮的地方。但當人們在不為人所知的陰暗角落，依自己的方式，默然地「把魔鬼送進地獄中」時，就會如同哲學家尼采所說的，因意識到「上帝和野獸竟如此相近……一個無以倫比的迷惘靈魂就此產生。」
道德統治下的「魔鬼附身」
在精神動力學派的先驅冉涅（P.Janet）的醫療檔案裡，有一個人即因靈魂的無比迷惘，而陷入了另一種「魔鬼」與「地獄」的深淵中：
A君是一個三十多歲的生意人，有一天從短暫的商業旅行回來後，變得鬱鬱寡歡，然後突然「不會說話」。某日，像臨終道別般，他在一一擁抱妻子和孩子後，即陷入熱病似的昏迷狀態中。幾天後，他在一陣狂笑中，忽然從床上坐起來，說屋裡充滿了魔鬼，撒旦正侵入他的體內；然後以低沈的聲調說出種種猥褻和咒罵上帝的話語。他數度離家出走，並企圖自殺，幾經輾轉而成為冉涅的病人。
冉涅利用催眠術將「附」在A君身上的「撒旦」催眠，以輕柔的話語探進A君的心靈深處，而挖掘出如下的「污泥」：在A君發病的同年春天，於商業旅途中，他禁不住誘惑，而和某個神女一夜風流，做出種種他認為「極不自然的骯髒勾當」。事後，他深以為恥，心中充滿了罪惡感，覺得當時自己一定是「惡魔附身」，才會犯下那些不可原諒的罪行。此後，他即變得悶悶不樂，渾身不對勁，心中渴望懺悔與受罰的衝動導致了心因性的「喑啞」。在熱病似的昏迷中，他夢到自己墮入地獄，受到火焚的酷刑；「撒旦」遂於此時佔有了他邪惡的靈魂。兩天後醒來，他即以撒旦之名無所顧忌地口出穢語，咒罵上帝。
冉涅如何治好A君，驅走「附」在他身上的「撒旦」，此處不必細表。重要的是，A君所罹患的「解離型歇斯底里精神官能症」（dissociative hysteric neurosis）乃是肇因於性的壓抑與罪惡感，他真的跌人了文明所預設的「魔鬼」與「地獄」的深淵中。
戀物、自慰與愛
在貝克哈德（I.Beckhardt）的病例檔案裡，一個害羞的青年則為他的「魔鬼」找到了不同的「地獄」：S君是一個知名演員的兒子，他長得像是個女孩子，而且說話結結巴巴，顯然極度渴望溫情，但卻不討人喜歡。他父親很早就和母親離婚，再娶的妻子對他頗為冷淡。S君經常被孤獨地留在家裡，寂寞的他遂將昔日母親的衣服攤在床上，想像母親就在身邊。在進入青春期後，他開始有了偷竊女人內褲、睡衣、絲襪，並以之自慰的習慣。後來在父親常演出的一家劇院擔任聽差，在那裡結識一位年老的魔術師，教他如何以萬能鑰匙開鎖的秘訣。劇院裡有很多迷人的女演員進進出出，但沒有一個理他；在飽受刺激而又不得發洩的情況下，他終於趁某女演員不在時，潛入她的公寓，偷取內褲、絲襪和一件睡衣，回到住處，將它們攤在床上自慰。事後，他感到非常羞恥而且害怕，遂將它們丟人焚化爐中。但幾天後，他又重覆了同樣的行徑而終至不可自拔。
因為他光顧的都是同一劇院裡住在同一棟大廈的女演員，不久就引起懷疑，而終於在某個晚上，被跟蹤的警察從他的運動衫裡起出偷竊的內衣褲，人贓俱獲，而被送上青少年法庭。
這是一個典型的「戀物症」（fetishism》病例，屬於性變態。艾里斯（H.Eilis）說：「性異常最容易發生在我們這樣的文明社會中，性的刺激與性的禁制同樣強烈，而且同時存在。」在性的刺激下，受阻的性本能只好另闢蹊徑，用異常的方式奔向另一個「地獄」。貝克哈德說S君在潛入女演員的臥室時「手腳顫抖，全身冒冷汗」，回到家後，面對那些褻衣自慰，「在恐懼與羞恥的複雜情緒中，達到高潮。」
患「女陰搔癢症」的老處女
有的人則因無法面對自己內心的「魔鬼」，而陷入另一種「地獄」中，讓身體飽受折磨。《精神醫學綜合教科書》裡就有這樣的一個案例：
E小姐五十八歲，是個平易近人、和藹可親、長相也不錯的老處女，九年來一直為女陰搔癢症（pruritus vulvae）所苦。她在一個家教嚴格的家庭長大，「性」這個字絕對不能被提起，她回憶說：「我覺得我不可以和男人說話，不能對他們太友善，更不能讓他們碰我，這是我一直沒有男朋友的原因。」事實上，在她二十幾歲時，曾有一個男朋友，當他擁抱她時，她有一種「觸電」的感覺，但卻拒絕進一步的親密關係。後來，這位男友離她而去，很快愛上別人，而且讓對方懷孕。E小姐受到莫名的傷害，隨後，她開始有了自慰的習慣。
日子在單調的上班生活中一天天過去，她把精神都專注在工作上，雖然也有過不少無聊的社交活動，但只有一次和性有關，那是一個有婦之夫想對她圖謀不軌，她憤怒地拒絕了。她說：「我痛恨有婦之夫的求愛，這對他的太太是不公平的！」
在不知不覺間，她終於成為別人眼中的「老處女」，但在四十出頭時，卻和一位年輕人建立了友誼。這個年輕人是她姪兒的朋友，比她小十六歲，他常來找她，然後一起喝杯茶。S小姐對這位年輕人心生愛意，有一天大膽地要他在她面前脫去衣服，年輕人照做了。以後年輕人更是來往頻仍，每次她都用手替他自慰，但卻不准他碰她。這種不倫的關係雖使她重拾逝去的愛，但也因擔心被發現而開始有了日增的罪惡感。兩年後，出現了女陰搔癢症的症狀，又癢又痛，藥石罔效。直到六年後，她才向青年透露此一隱疾。青年基於「直覺的暸解」，要求和她作愛，但卻因她厲害的「性交困難」半途而廢。兩年後，她終止了和這名青年的不倫之戀，又一年後，因為女陰搔癢的症狀日趨激烈，而被轉介到精神科求診。
女陰搔癢症當然可能有生理的原因，但心理因素也會影響到它的發作和強度，據調查，罹患此症的患者很多都有性挫折與性壓抑的歷史，它「又癢又痛」的症狀正象徵著性本能與性道德間的衝突。
未履行的婚姻
有些人因受制於魔鬼與地獄的觀念，而竟至使「魔鬼」萎靡不振，「地獄」重門深鎖。譬如沙杜克（V.A.Sadock）所報告的下面這對夫婦：
C先生和C太太看來是一對人人稱羡的新婚夫婦，C先生二十四歲，正在修博士學位；C太太二十二歲，大學剛畢業。結婚對他們來說，是一種「祕密的尷尬」，因為走下紅毯的那一端已經過了一年，他們卻還無法完成「周公之禮」。
C先生和C太太兩人都出身於嚴謹的基督教家庭，雙方家長對性採取清教徒的態度，忌諱與性有關的一切，當然也不可能給孩子什麼實際的性教育。結婚時，新郎和新娘都還是處子。在婚前，C先生出於本能而有自慰的經驗，但因滿懷罪惡感，他不敢直接用手，而只以身體去磨擦床鋪。C太太則否認有過任何經驗，但承認曾因在含有暴露性質的色情幻想中產生性興奮。
在婚前的約會中，C先生曾以手刺激過C太太的私處，但她拒絕脫去衣服，也拒絕用手去接觸他的私處。在激情中，C先生數度想背叛他清純的宗教教養，但C太大則堅持一定要在結婚之後才能有性行為。新婚之夜，新郎非常興奮，有高亢的勃起；但新娘卻滿懷恐懼感，預期著非常痛苦的考驗，當新郎要插入時，她痛苦地大聲呼叫，在此一慘痛的叫聲中，C先生變得萎靡不振。後來的嚐試也都告失敗，在日增的挫折與心理壓力下，他終至完全無法勃起，這就是他們結婚一年尚未完成「周公之禮」的原因。
據性治療專家馬斯特及瓊森夫婦的報告，還有結婚十七年尚無法行「周公之禮」的夫婦。這種無法履行「同居」義務的最大原因是一方或雙方認為「性是罪惡與不潔」的觀念，在惡性循環之下，妻子變成陰道痙攣與性冷感，而丈夫則是性無能（陽痿），冷涼的身體澆熄了內心微弱的慾火。
文明與性本能的永恆衝突
佛洛伊德在《文明及其不滿》一書裡指出，文明是人類基於現實的需要，將分離的個人聯合在一個集體中的過程，個體的發展是「利己的」，而文明的發展則是「利他的」，在這種衝突中，個人的幸福被推到一個較次要的地位上，文明「發明」了各種道德、法律，以壓抑依「快樂原則」來行事的性本能，並將此一受阻的性本能轉移目標，為下一階段文明的建造帶來巨大的能源。在文明社會裡，個人因性本能的發洩所獲得的幸福感依然存在，但已非原來面貌，它好像「在寒冷的冬夜，先把大腿裸露在被子外面，然後再抽進來而得到的那種享受。」
佛氏在《性學三論》一書裡也說，文明的性道德意在激勵人更辛勤、更孜孜不倦於文化活動，但這種性道德若太過強烈，則可能使個人生活的健康與活力受損。並非每個人受阻的「原慾」都會「昇華」成文明的能源，有不少會尋求其他出路，而表現出如本文中A君的精神官能症、S君的性變態、E小姐的心身症與C先生和C太太的性功能失常等，文明遂成為「性的華麗囚衣」。
但反過來說，一開始就給予全然的性開放，「這意味著把享樂置於謹慎之前，很快就會帶來惡果。」南太平洋原始民族的性開放與享樂，無法掩飾他們因缺乏文明而在人生其他諸面的悲劇。而在人類文明發展史上，當性的滿足暢行無阻時，通常也是該文明開始邁向頹廢與崩潰的前夕。
佛洛伊德悲觀地說：「想使性本能和文明的要求妥協，根本是癡人說夢。」在進退兩難之間，人類何去何從？恐怕是個難以回答的問題。
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