部二 楓林散記 8
頃閱某雜誌上有某作家為文，抱怨諸多親友因「小病」至大醫院就診，檢查了幾天，花了好幾千元，結果仍未獲得肯定的診斷和療效，因此為文呼籲「盡信醫不如無醫」，呼籲大家對醫學要「內行」，以免受醫院和醫師的騙。俗語說：「事未易察，理未易明」，我們且先看下面這則真實故事：
美國麻省有一名男子，因肚子不舒服去找醫師，醫師告訴他是腸炎。幾個小時後，他突然發高燒、冷顫、繼而休克。被送往麻省州立醫院，在該院住了一個月，投以數種強力抗生素並接受一連串的檢查。在出院時，病人的症狀已完全消失，醫療費用共計美金六、二一七．五五元（電腦開出來的帳單長達十七呎），其中大部分是檢查費用，但在病人出院時，醫師還不曉得他是什麼病。
醫學越進步的國家，醫療費用就越高，這是現代醫療問題的一個「陷阱」。現代醫學在檢查方面的進展遠比治療方面來得神速，因此，醫學越發達的國家，可資檢查的項目就越多，費用也就越昂貴。以此類推，設備精良的大醫院，其所做的檢查項目要比小醫院多，等而下之至庸醫、草藥師者流，根本就不用檢查，也無從檢查起。
是不是一定要做這些檢查？我只是「發燒」而已，為什麼要照X光片、抽血、驗尿、驗痰？自以為內行的人覺得「明明是感冒」，但醫學生也許會想出三、四種病來，有經驗的醫師也許會想出七、八種病來。所謂「事未易察，理未易明」，越內行的人越不敢妄下斷語。正確的治療有賴正確的診斷，而正確的診斷則有賴科學的實驗室檢查。
一談到檢查，我們就很可能掉進前面所說的陷阱中。前面那位麻省病人的遭遇，為我們提出了一個嚴肅的問題：花那麼大的代價，結果竟至徒勞無功，現代醫學是否誤入了歧途？
檢查是必需的。但無可諱言地，水準越高的醫院，其醫師對診斷的興趣也遠勝於治療；而且，大醫院的醫師（支領固定薪水）在為病人開檢查單時，也很少同時考慮到它的「費用」問題，現在大醫院所做的檢查，絕大多數都是在一九二五年以後發明的，它增加的速率相當驚人，且仍然在增加中。令我們擔心的是，今日龐大繁複的檢查項目，有幾種能經得起時間的考驗，而被認為是「真正必需」？
最近時興的「健康檢查」，到底應該檢查到什麼「程度」，在醫學界引起一番爭論。我想這個問題牽涉極廣，遠超過一般人的醫學「程度」，一般人妄加置喙，反而不妥。檢查是必須的，有問題的只是「程度」。但若檢查沒有「結果」呢？電影《開放大醫院》內有一句極盡諷刺能事的話說：「病人出院時，若在身上找不到一處『刀痕』，他會失望的，而且也是我們醫院的恥辱。」為什麼一定要查出有病才不會感到「失望」呢？
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